附件2
党员示范寝室推荐表
所在系
班级
申报时间
寝室幢号
寝室号
寝室人数
寝室室长
是否为
混合寝室
学生党员
人数
主
要
事
迹
简
介
及
获
奖
情
况
（要求另附文字及图片
资料）
所在学生
党支部意见
书记签名：
年 月 日
系党总支
意见
书记（副书记）签名： 盖 章
